Como cliente Unimed Fortaleza, é importante você baixar o aplicativo para aproveitar todas
as facilidades e ter as principais informações sobre o seu plano de saúde na tela do seu
celular. Confira alguns serviços disponíveis no
APP Cliente Unimed Fortaleza!
O primeiro passo para aproveitar todas as facilidades do aplicativo é baixá-lo através da
loja de aplicativos do seu celular.
BAIXE AGORA
Praticidade
Você não precisa se deslocar até as unidades de atendimento para ter acesso aos serviços
do plano.
Autonomia
Em poucos cliques, você pode agendar consultas, solicitar autorizações, receber
resultados de exames e acessar outros serviços.
Segurança
Garantimos a proteção dos seus dados de acordo com a Lei Geral de Proteção de Dados
(LGPD).
Com o aplicativo instalado, agora é o momento de criar o seu login: confira o passo a passo
Abra o aplicativo e, na tela inicial, selecione a opção "Novo Cadastro".
Você será direcionado para um formulário. Preencha com as informações solicitadas e concorde
com o termo de aceitação.
Para concluir seu cadastro, selecione a opção "Criar Conta", localizada no final da página.
Nos próximos acessos, você só precisará informar o seu CPF e senha para acessar o aplicativo.
Para um acesso mais rápido, ative a opção de login com biometria nas configurações do seu
smartphone.
Como mudar para o perfil do dependente no aplicativo
Caso você seja titular do plano de saúde e deseje acessar o Cartão Virtual de um
dependente,
clique no ícone de perfil, no canto superior direito da página inicial
do aplicativo, e escolha a opção "Mudar Perfil".
cartão virtual
A carteirinha do plano de saúde Unimed Fortaleza é virtual e você pode acessá-la
gratuitamente pelo aplicativo
sempre que for realizar uma consulta ou procedimento médico.
Primeiro, certifique-se de que você realizou o
passo a passo
para baixar o APP Cliente Unimed Fortaleza e criou o seu login. Tudo certo? Agora você pode
escolher como deseja acessar o seu Cartão Virtual:
pela tela de login
Na tela de login, clique na opção "Cartão Virtual". Em seguida, será solicitada a sua
digital ou o reconhecimento facial. Pronto, você terá acesso ao Cartão Virtual em poucos
segundos!
Vale ressaltar que essa alternativa só funcionará para os usuários que possuírem
biometria cadastrada no seu smartphone.
pela tela de inicial
Faça o login normalmente no APP. No menu do aplicativo, selecione a opção "Cartão
Virtual" para ter acesso.
Também é possível realizar consultas e procedimentos médicos apresentando apenas o número do
seu CPF. Verifique com o atendente do estabelecimento se essa opção já está disponível na
clínica escolhida e aproveite mais essa comodidade!
consultas virtuais e presenciais
De casa, do trabalho ou de onde você estiver, é fácil e prático receber atendimento médico
na Unimed Fortaleza.
Com mais comodidade, agilidade e sem se expor a riscos desnecessários, você tem acesso a
dois serviços de consulta virtual no App Cliente Unimed Fortaleza: o
Pronto Atendimento Virtual
e a
Teleconsulta Agendada.
Os atendimentos virtuais têm a possibilidade de prescrição de medicamentos, solicitação de
exames e emissão de atestado médico, quando necessário.
O aplicativo também possibilita que você agende em poucos cliques uma consulta presencial
com um médico especialista!
Busque o PRONTO ATENDIMENTO VIRTUAL quando houverem sintomas leves ou moderados
· Sintomas gripais
· Dor no corpo e nas articulações
· Tosse leve, coriza e espirros
· Dor de cabeça
· Perda de apetite
· Estado febril e febre (menos de 3 dias)
· Dor abdominal leve
· Manchas na pele
· Obstrução nasal
· Diarreia, vômitos e/ou náuseas (menos de 8 vezes por dia)
Em caso de sintomas fortes, recomendamos que se dirija a uma unidade presencial, de acordo
com a rede de atendimento do seu plano. Confira sua rede no
Guia Médico.
Indicado para pessoas que necessitam de avaliação médica imediata. Não é necessário
agendamento e funciona
diariamente, das 7h às 21h, exclusivamente pelo APP.
Adulto: atendimento a partir de 18 anos.
Pediátrico: atendimento de 0 a 17 anos.
Importante: Procure um local silencioso e iluminado para a consulta.
Lembre-se de ativar o microfone e a câmera do smartphone.
1. Faça o login no App Cliente Unimed Fortaleza;
2. Clique em "Consultas Virtuais" e, em seguida, clique em "Pronto Atendimento";
3. Confira o aviso de privacidade e dê o OK. Em seguida, leia e concorde com o termo
de consentimento e condições de uso do serviço;
4. Confira seus dados e, em seguida, preencha as informações referentes à sua saúde;
5. Informe os dados das vacinas tomadas contra Covid-19;
6. Selecione suas comorbidades (se houver), sintomas e dores que está sentindo;
7. Realize a biometria facial para a autorização da teleconsulta de urgência;
8. Pronto! Agora você será direcionado para o atendimento.
Essa modalidade de consulta é indicada para acompanhamento médico ou consultas de
rotina.
Clique
aqui
e entenda como a Saúde Integral contribui para a sua qualidade de vida.
O atendimento para consultas virtuais agendadas é feito
de segunda a sábado, das 7h20 às 22h. É necessário agendamento prévio e você pode
escolher o seu horário diretamente no APP.
Importante: Procure um local silencioso e iluminado para a consulta.
Lembre-se de ativar o microfone e câmera do smartphone.
1. Faça o login no App Cliente Unimed Fortaleza;
2. Clique em "Consultas Virtuais" e, em seguida, clique em "Teleconsulta Agendada";
3. Selecione a especialidade "Saúde Integral" e confira as datas disponíveis;
4. Após selecionar a data desejada, escolha o profissional que deseja se consultar e
selecione a opção "Teleconsulta";
5. Verifique as informações e clique em "Agendar";
6. Realize a biometria facial para a autorização da teleconsulta;
7. Pronto! Sua teleconsulta foi agendada com sucesso.
Após uma consulta ou exame, você receberá os documentos relativos ao seu atendimento por e-mail
e poderá acessá-los pelo App.
1. Realize o login no App Cliente Unimed Fortaleza;
2. Clique em "Consultas Virtuais" e, em seguida, clique em "Histórico de
Consultas";
3. Após encontrar sua consulta, clique no botão "Documentos";
4. Selecione o documento desejado para realizar o download;
5. Pronto! Seu documento está pronto para ser usado.
1. Faça o login no APP e, no menu inicial, selecione a opção
"Autorizações";
2. Clique no canto inferior direito, no ícone de "+1";
3. Na tela de "Nova Solicitação", escolha entre fotografar o seu
documento ou anexá-lo;
4. Feito o upload dos documentos, clique no símbolo
e preencha as informações solicitadas;
5 Pronto! Clique em "Enviar" para submeter sua autorização.
Fique atento aos prazos para retorno!
- 3 dias úteis para exames laboratoriais simples (hemograma, urinálise,
etc.).
- Até 5 dias úteis para procedimentos ambulatoriais simples (raio-x,
ultrassom, cirurgias sem internações, etc.).
- Até 10 dias úteis para procedimentos cirúrgicos ambulatoriais, exames
e procedimentos de alta complexidade (ressonância magnética, exame
genético, etc.).
Caso necessite de alguma documentação complementar, notificaremos a
necessidade do documento por telefone ou e-mail. Ressaltamos que após a
liberação você terá 90 dias para realizar o procedimento.
Confira seus resultados de exames laboratoriais e de imagens realizados em
unidades da Unimed Fortaleza clicando na aba "Exames" no meu inicial e, em
seguida, na opção "Resultados de Exames".
guia médico no app
O Guia Médico da Unimed Fortaleza reúne os prestadores (médicos, clínicas, laboratórios e
hospitais) que fazem parte da rede de atendimento do plano. Confira as duas formas de
realizar sua pesquisa no Guia Médico do aplicativo Cliente Unimed Fortaleza.
BAIXE AGORA O APP
busca avançada
É para quem deseja especificar ainda mais a sua busca. Para isso, clique na opção
"Busca avançada", localizada abaixo da barra de pesquisa do Guia
Médico. Você será direcionado para outra tela em que poderá ser mais específico em
relação ao prestador que está procurando.
pela tela de inicial
Basta digitar na barra da tela inicial do APP qual especialidade médica ou unidade você
está buscando e, em seguida, clicar na seta verde para carregar as opções.
Clique aqui e confira outras formas de marcar
suas consultas.
Veja como visualizar sua fatura no aplicativo
Precisando da sua 2ª via de fatura? Pelo App Cliente Unimed Fortaleza, você consegue
visualizar rapidamente a sua! Confira abaixo as instruções.
Caso prefira receber a sua fatura mensalmente por e-mail de forma automática, cadastre-se para o
recebimento da
Fatura Digital no Portal Minha Unimed.
Essa é a forma mais segura de receber os seus boletos sem atrasos e com muito mais praticidade.
A partir do momento da adesão, você passa a receber as suas faturas da Unimed Fortaleza com
antecedência, diretamente no seu e-mail.
Fique ligado! A sua senha do Portal Minha Unimed e do aplicativo Cliente Unimed
Fortaleza são as mesmas.
1. Se você já tem cadastro,
faça o login no Minha Unimed
normalmente. Se ainda não tem cadastro, clique na opção "QUERO
ME CADASTRAR" e siga as instruções;
2.Após o login, você estará na sua área exclusiva e nela, além do item financeiro,
terá o histórico das três últimas faturas;
3.Clique no item
Financeiro do menu lateral, em seguida clique no subitem:
Fatura por E-mail;
4. Você será direcionado para a página de solicitação de ativação. Nela, basta
clicar no botão:
Ativar recebimento por e-mail;
5. Em seguida aparecerá na tela os temos e condições para aceite. Caso esteja de
acordo, clique em
Concordo;
6. Após concordar com os termos e condições, será enviada uma mensagem para seu
endereço de e-mail com o
link de confirmação;
7. Siga as instruções presentes na mensagem para confirmar sua solicitação.
8. Pronto! Agora sua fatura será enviada a partir do próximo mês para seu e-mail, e
todos os meses seguintes, com antecedência.
Check-in Unidades
Essa funcionalidade tem o objetivo de tornar mais prática a realização de procedimentos e
diminuir o tempo de espera em nossas unidades de atendimento.
O check-in está disponível para os seguintes serviços: coleta de exames laboratoriais,
atendimento emergencial do Hospital Unimed e Hospital Unimed Sul, e realização de
procedimentos cirúrgicos em nossos hospitais.
Baixe o aplicativo e confira abaixo o passo a
passo para utilizar cada serviço:
1. No menu "Check-in Unidade", selecione a opção
"Laboratório";
2. Preencha os seus dados pessoais e escolha a guia do exame que deseja
antecipar o atendimento;
3. Selecione os exames que deseja realizar a coleta;
4. Após selecionar os exames, é hora de validar a sua biometria facial;
5. Será gerado um QR Code com validade de 1 hora;
6. Dentro desse prazo, você deve comparecer ao laboratório Unimed de sua
preferência e se dirigir ao totem de autoatendimento. Confirme os seus dados no
totem e aponte o QR Code na câmerapara validar o atendimento;
7. Pronto! Agora é só aguardar ser chamado para realizar a
coleta.
1. No menu "Check-in Unidade", selecione a opção
"Emergência 2.0";
2. Preencha o formulário com suas informações pessoais e selecione seus
sintomas;
3. Após essa etapa, valide sua biometria facial;
4. Será gerado um QR Code para apresentar no Hospital Unimed ou Hospital Unimed
Sul;
5. Compareça à emergência do hospital e dirija-se ao totem de autoatendimento.
No totem, selecione a opção Check-in Aplicativo, confirme os seus dados e
apresente o QR Code gerado no aplicativo;
6. Com isso, sua senha foi gerada e agora é só aguardar o atendimento médico.
1. No menu "Check-in Unidade", escolha a opção
"Cirurgia".;
2. Para seguir nessa etapa, a cirurgia deve estar marcada para o Hospital Unimed
ou Hospital Unimed Sul. Selecione o procedimento cirúrgico que foi previamente
agendado;
3. Verifique os seus dados e preencha o restante do formulário;
4. Anexe os documentos necessários para a sua cirurgia. Após o envio, os
documentos ficarão pendentes para análise. Aguarde a aprovação dos documentos
para prosseguir;
5. Após a aprovação, aceite o termo de responsabilidade e valide a sua biometria
facial;
6. Pronto, o seu check-in pré-cirúrgico foi realizado com
sucesso!.
Demonstrativo de Imposto de Renda
Você pode baixar o App Cliente Unimed Fortaleza e acessar o seu demonstrativo para o Imposto
de Renda. Veja como é simples seguindo as instruções abaixo!
2. Já no aplicativo, clique na opção "Financeiro";
3. Selecione o ano desejado para o demonstrativo e clique em "Gerar
relatório".
Você também pode acessar o seu demonstrativo pelo Portal Minha Unimed, sua área
exclusiva de cliente em nosso site,
clicando aqui. Após o login, no menu lateral
esquerdo, selecione a opção
"Financeiro" e, em seguida, clique em "Imposto de Renda".
coparticipação
A coparticipação é uma modalidade de pagamento do plano de saúde que possibilita valores
mais acessíveis de mensalidade, democratizando o acesso à assistência privada. Na prática,
isso significa que
o cliente tem participação na despesa assistencial, pagando uma porcentagem referente a
procedimentos realizados pelo plano , como consultas médicas e exames, além da
mensalidade fixa.
O percentual de coparticipação* incide sobre a tabela praticada pela Unimed Fortaleza com
seus prestadores e não sobre o valor da consulta e/ou procedimento particular.
*É possível visualizar o percentual de coparticipação no seu contrato.
Em casos de internações clínicas e cirúrgicas, cirurgias ambulatoriais,
quimioterapias, radioterapias e hemodiálise, inclusive sobre consultas e exames
realizados durante a internação do paciente, com exceção das internações específicas
em saúde mental.
Em casos de serviços de urgência e emergência como consultas médicas, exames e
outros procedimentos; e para consultas eletivas, ou seja, aquelas marcadas
previamente com médicos especialistas. Além de sessões de psicologia,
fonoaudiologia, terapia ocupacional, nutrição, acupuntura e seus métodos agregados
(terasuite, técnica aba, entre outros.).
Como a coparticipação representa o valor percentual que incide sobre as despesas assistenciais
do cliente, caso haja um mês em que você não utilize os serviços da operadora de saúde ou
utilize apenas serviços em que a coparticipação não é cobrada, só será cobrada a mensalidade
fixa na sua fatura, sem acréscimos.
É importante pontuar que o valor da coparticipação só é cobrado na fatura após 60 dias da
realização dos procedimentos médicos.
Não há cobrança de coparticipação para teleconsultas agendadas e presenciais em Saúde
Integral, somente para o Pronto Atendimento Virtual. Com exceção de clientes Essencial Max,
que não têm cobrança em nenhuma das duas opções.
Você pode acompanhar a utilização da coparticipação
No seu boleto, seja ele físico ou digital, você terá a informação de serviços
realizados e valores correspondentes a serem pagos naquele mês.
A fatura possui um campo de "Demonstrativo de Coparticipação", em que é possível
visualizar a descrição e a localização dos serviços realizados.
Para visualizar os valores pagos de coparticipação pelo APP, vá até o
menu inicial, selecione a opção "Meu Plano" e
escolha a aba
"Coparticipação". Pronto, você conseguirá visualizar os
valores de coparticipação pagos por mês!
Para detalhar ainda mais, você pode clicar em cima de cada mês e ver
especificamente qual serviço foi utilizado.
Atenção! Essa opção de visualização de faturas não está disponível para planos
empresariais ou coletivos por adesão. Em caso de dúvidas, fale diretamente com a sua
empresa, associação, sindicato ou entidade de classe.
carências
Após a aquisição do seu plano de saúde Unimed Fortaleza, é necessário esperar um tempo para
ter acesso a determinadas coberturas previstas no seu contrato. Assim,
chamamos de carência o tempo mínimo que o beneficiário precisa cumprir para utilizar um
serviço do plano de saúde.
Os períodos de carências a cumprir
começam a contar a partir do
início
da vigência do contrato, ou seja, a partir do momento em que o serviço é
ativado. Por exemplo, para realizar
consultas médicas eletivas e exames simples (laboratoriais e radiológicos), o beneficiário
precisa cumprir uma carência de 30 dias.
Tipo de atendimento
Carência após a contratação
Urgência e Emergência.
24 horas
Consultas médicas, exames complementares simples (laboratoriais e radiológicos).
30 dias
Exames como ultrassonografia, cintilografia, endoscopia, ecocardiografia, mapeamento
cerebral, testes ergométricos, prova de holter, potencial evocado, provas de função
pulmonar e eletroneuromiografia.
90 dias
Sessões multidisciplinares (fisioterapia, fonoaudiologia, nutricionista,
psicoterapia e terapia ocupacional), internações clinicas e cirúrgicas, internações
para transtornos mentais e comportamentais, cirurgias ambulatoriais, exames de alta
complexidade (tomografia e ressonância magnética), quimioterapia, radioterapia,
hemodinâmicas, hemodiálise e diálise peritonial, acupuntura.
180 dias
Para cobertura de partos a termo.
300 dias
Saiba onde encontrar os prazos de carência do seu contrato
Os prazos de carência estão disponíveis no contrato de cada cliente e no verso da
carteirinha do plano de saúde. Siga o passo a passo para visualizar suas carências no APP
Cliente Unimed Fortaleza:
1. Faça o login no APP Cliente Unimed Fortaleza. Ainda não tem um conta? Veja aqui
como fazer a sua.
2. Na página inicial, selecione a aba "Cartão Virtual".
3. Quando estiver visualizando o seu cartão, na parte inferior da tela, troque a opção
"frente" para "verso", para visualizar a parte de trás do cartão.
Pronto! Você será capaz de visualizar quais carências você ainda tem a cumprir. Caso já
tenha completado o período mínimo de todas as carências, você verá a frase "sem carências a
cumprir".
Caso ainda tenha alguma dúvida, entre em contato com a Central de Atendimento ao Cliente
pelo número (85) 4020.2111, ou fale com nossa Assistente Virtual no WhatsApp: (85)
3209.1818.
rede de atendimento
A rede de atendimento do plano de saúde diz respeito a todos os estabelecimentos de saúde
que fazem parte da
cobertura contratada pelo beneficiário, e ela pode variar de acordo com o
plano escolhido.
Na Unimed Fortaleza, uma das opções que ofertamos é a rede de atendimento mista:
composta pela rede própria, que são propriedade da Unimed Fortaleza, e rede
credenciada, que contempla os prestadores conveniados à Unimed Fortaleza
(clínicas, consultórios, laboratórios e hospitais) e que prestam serviços médicos aos nossos
clientes.
É possível marcar sua consulta em
nosso
site para ser atendido presencialmente. Você poderá escolher a
especialidade médica e a unidade em que deseja ser atendido, além de visualizar os horários
disponíveis. Basta selecionar o melhor para você e confirmar o agendamento.
Além de conseguir marcar consultas presenciais com mais comodidade, agilidade e sem se
expor a riscos desnecessários, você tem acesso a dois serviços de consulta virtual no App
Cliente Unimed Fortaleza: o Pronto Atendimento Virtual e a Teleconsulta Agendada.
Clique aqui para visualizar como baixar o aplicativo.
Disponibilizamos a assistente virtual da Unimed Fortaleza no WhatsApp e, de forma simples e
rápida, você pode falar com a nossa Assistente Virtual pelo número
(85) 3209.1818, e marcar sua consulta
presencial com nossos médicos da Saúde Integral. Salve o número da
nossa Assistente Virtual!
O Guia Médico é uma funcionalidade disponível
no
site
e no Aplicativo Cliente Unimed Fortaleza que
irá te auxiliar na hora de procurar médicos, clínicas e hospitais, de acordo com a cobertura
do seu plano de saúde.
O Guia está sempre atualizado com o endereço e telefone das clínicas e especialistas que
fazem parte da rede de atendimento da Unimed Fortaleza. Nele, é possível encontrar a relação
atualizada dos prestadores de serviço e da rede hospitalar credenciada.
Para marcar consulta, realize uma busca no Guia Médico e escolha o seu tipo de plano e o que
procura: médicos, clínicas ou hospitais. Ligue diretamente para o número fornecido no Guia e
marque seu atendimento.
Para uma busca ainda mais precisa, você pode selecionar a opção de pesquisar "Por Cartão" e
inserir o número da sua carteirinha Unimed Fortaleza para conferir as opções de clínicas,
hospitais e especialistas contemplados pela rede de atendimento do seu plano de saúde.
Precisa de ajuda para agendar sua consulta? Nossa Central de Marcação de Consultas foi
pensada para você, cliente Unimed Fortaleza, ter mais agilidade e comodidade. Ligue para
(85) 3209.1818 e conte com nossa assessoria
no agendamento com médicos especialistas.
Funcionamento de segunda à sexta, das 8h às 20h; e aos sábados, das 8h às 14h.
Para realizar o agendamento de consultas na rede própria da Unimed Fortaleza, o cliente
deverá aguardar o cumprimento das carências de consulta do seu contrato, mesmo que a
consulta seja marcada para uma data posterior.
autorização de procedimentos
A autorização é um mecanismo para verificar se será possível cobrir determinado procedimento
que o beneficiário, ou seja, a pessoa que contrata ou utiliza os serviços oferecidos pelo
plano de saúde, deseja realizar. Ela é necessária para exames complexos e procedimentos,
como cirurgias e sessões de terapia.
No processo de autorização é verificado se o cliente ainda precisa cumprir o
período de carência, o que pode ser um impeditivo para
a realização de determinados procedimentos.
De acordo com as diretrizes da ANS, a autorização prévia é uma exigência apenas para exames
que necessitam de uma justificativa médica para a sua realização. Ou seja,
procedimentos de rotina, como exames de sangue, não exigem autorização prévia, podendo
ser imediatamente autorizados já no local de realização. Isso ocorre porque tais
procedimentos estão vinculados à realização de check-ups anuais.
Além disso, os planos de saúde seguem uma cobertura mínima obrigatória determinada pela
Agência Nacional de Saúde (ANS). Por isso, também
é necessário verificar se o procedimento a ser realizado está incluído na lista de
procedimentos obrigatórios determinados pela ANS.
Quais exames precisam de autorização prévia?
Exames considerados complexos, como ressonância magnética e endoscopia, e exames de
repetição, isto é, procedimentos considerados simples ou não, que precisam ser
realizados mais de uma vez em um curto espaço de tempo. Essa autorização prévia é
necessária, pois, geralmente, esses exames são solicitados para confirmar ou descartar
alguma suspeita médica na saúde do paciente e as operadoras de saúde precisam acompanhar
o histórico de saúde do beneficiário.
Ainda não tem certeza se o exame que você precisa realizar deve ser autorizado ou não?
Entre em contato com a nossa Central de Atendimento pelo telefone
3209.1818 ou
dirija-se à nossa
Central de Atendimento ao
Cliente.
Veja como você pode solicitar suas autorizações
Na Unimed Fortaleza, o processo para solicitar autorizações é simples e rápido. E o
melhor: você pode fazê-lo on-line, de onde estiver. Para isso, basta ter em mãos os
seguintes documentos*:
· Guia de solicitação médica;
· Documento oficial com foto;
· Cartão virtual Unimed Fortaleza.
·Para os casos mais complexos (como as
cirurgias) é necessário o envio prévio
dos laudos de exames.
Em seguida, você deve solicitar a autorização através de um dos canais oficiais de
atendimento abaixo:
A acomodação do plano de saúde é o que determina para qual tipo de quarto você será
direcionado em situação de internação. Essa informação pode ser encontrada facilmente no seu
cartão virtual.
Na Unimed Fortaleza, temos dois tipos de acomodação que cada cliente escolhe no momento de
contratação do plano: ·Enfermaria (acomodação coletiva) ·Apartamento (acomodação individual)
A maior diferença entre as acomodações é que na enfermaria você dividirá o quarto com um ou
mais pacientes. Já no apartamento você terá o uso exclusivo, pois se trata de uma acomodação
individual.
Veja como solicitar a mudança do tipo de acomodação
Os clientes que desejarem trocar o seu tipo de acomodação devem solicitar a mudança por meio
do
Fale Conosco
em nosso site ou, se preferir, presencialmente em nossa
Central de Atendimento ao Cliente.
É importante estar ciente de que a mudança, chamada de upgrade, não é
realizada apenas uma vez. Isso significa que após a sua solicitação, ocorrerá uma mudança
contratual e o valor da mensalidade do plano de saúde também será atualizado. Além disso, é
necessário verificar se existem carências a cumprir após a mudança.
Caso você ou um familiar já esteja internado em um hospital particular e sinta a necessidade
de mudar o seu tipo de acomodação de enfermaria para apartamento, é possível realizar a
troca de acomodação desde que haja disponibilidade do prestador de serviço. Todo o trâmite
administrativo e possíveis encargos financeiros devem ser acordados diretamente entre o
hospital e o paciente ou familiar.
inclusão de dependentes
O sistema de inclusão de dependentes permite que titulares do plano de saúde Unimed
Fortaleza estendam o benefício aos seus familiares. Para ser elegível, a inclusão deve
seguir as regras da operadora de saúde. Confira!
Para realizar a inclusão, é necessário apresentar documento de
identificação com foto do responsável financeiro e certidão de nascimento (se
menor de idade) ou documento de identificação (RG) e CPF do dependente a ser
incluído (se maior de idade).
Poderão ser dependentes do plano de saúde aqueles que tenham uma das seguintes
relações com o beneficiário titular:
· Cônjuge ou companheiro(a), desde que comprove esta condição
legalmente e de forma atualizada;
· Filhos(as) com invalidez permanente, mediante comprovação de
órgão oficial;
· Filhos(as), tutelados(as), netos(as), genros, noras,
cunhados(as), sobrinhos(as), irmãos(as), todos até no máximo 38 (trinta
e oito) anos, desde que com a devida comprovação legal.
De forma geral, os documentos necessários para adição de dependentes do
plano de saúde variam de acordo com o tipo de relação do beneficiário
dependente e do beneficiário titular.
Para inclusão do cônjuge no contrato, deve-se apresentar a certidão de
casamento; em caso de união estável, deve-se apresentar escritura pública de
união estável ou outros documentos que permitam a comprovação do convívio em
comum de forma pública, duradoura e estável.
Para filhos até 38 (trintas e oito) anos, é necessário certidão de nascimento ou
documento de identidade. Em caso de inclusão de neto(a)s, genros, noras,
enteados(as), sobrinhos(as), irmãos(ãs) e cunhado(a)s, deve-se apresentar
documentos oficiais aptos a comprovar o grau de parentesco.
As regras de inclusão apresentadas no individual/familiar (ver box anterior), em
geral, se aplicam a contratos empresariais e coletivos por adesão, podendo
variar de acordo com o contrato firmado entre a Unimed Fortaleza e a empresa,
sindicato ou associação.
Para seguir com o que é necessário para inclusão, antes, entre em contato com o
responsável financeiro pelo contrato ou com o setor responsável da sua empresa.
atendimento em outra localidade
Intercâmbio do plano de saúde
é como chamamos o atendimento de um cliente Unimed fora da sua cidade de
origem. Por exemplo, quando um cliente Unimed Fortaleza precisa de atendimento
em Belo
Horizonte e é atendido em uma das unidades da Unimed BH.
Dependendo da área de abrangência do plano de saúde, o cliente poderá ser
atendido, desde que esteja dentro da sua área de cobertura do plano e em uma
Unimed coirmã ou
rede credenciada da Unimed realizando procedimentos cobertos pela operadora.
Ao todo, são mais de 370 Unimeds espalhadas por todo o país, oferecendo
mais comodidade e segurança para os clientes, que sabem que serão atendidos no padrão
Unimed em qualquer lugar.
O cliente que possui o plano de abrangência nacional ou estadual será atendido
dentro da área de cobertura, sem qualquer custo extra, além dos valores
relacionados ao plano contratado, desde que esteja dentro de uma Unimed coirmã
ou rede credenciada da Unimed realizando procedimentos cobertos pela operadora
Se você está fora de Fortaleza e precisa utilizar o intercâmbio do plano de
saúde, deve procurar atendimento em uma Unimed coirmã, que se trata das Unimeds
pelo país, ou buscar a rede credenciada para atendimento.
Você pode pesquisar em qual unidade pode ser atendido fora do seu estado no
Guia Médico do Sistema
Nacional Unimed. Acesse o link e informe seu CPF ou número da
carteira Unimed, selecione o
local em que está e escolha a especialidade que deseja.
Confira os documentos necessários para atendimento em intercâmbio:
· Para crianças sem RG, certidão de nascimento e RG
dos pais ou responsável.
Não. Mesmo que, em regra, o cliente esteja ciente de que não tem cobertura para
atendimento nessa parte geográfica, o acolhimento pela Unimed da cidade em
questão, ou mesmo dos prestadores credenciados, é feito, porém, a
autorização ou indeferimento
para esse atendimento cabe à Unimed Fortaleza, mediante análise.
Em resumo,
cada caso de intercâmbio do plano de saúde pode ser analisado
individualmente, para que a operadora possa agir conforme necessário e
dentro das normas de
intercâmbio e diretrizes de utilização. A mesma regra se aplica a planos de
cobertura estadual e municipal.
Entenda mais sobre a abrangência do seu plano de saúde
A área de abrangência do plano de saúde é a área geográfica em que a operadora se compromete a
garantir todas as coberturas contratadas pelo beneficiário. Os planos da Unimed Fortaleza
possuem abrangência de grupo de municípios, grupo de estados, estadual ou nacional.
Isso significa que, a depender do tipo de abrangência escolhida, você pode ser atendido pelo
plano sem custos extras dentro da área geográfica de cobertura.
abrangência grupo de municípios
Indica que você pode ser atendido em um grupo de municípios selecionados, de acordo com o
plano de saúde adquirido (verifique seu contrato).
abrangência grupo de estados
Indica que o seu atendimento está garantido no grupo de estados selecionados pela operadora
de saúde (verifique seu contrato).
abrangência Estadual
Indica que o seu atendimento está garantido em todo o estado do Ceará.
abrangência nacional
Indica que você pode receber atendimento médico em todo território brasileiro
mudanças no plano de saúde
Para planos de saúde individuais/familiares, o responsável financeiro
pode solicitar alterações relacionadas ao plano contratado on-line pelo
Fale Conosco, através da Assistente Virtual pelo
número
(85) 3209.1818 ou presencialmente em uma
das unidades da nossa Central de Atendimento ao Cliente. É necessário apresentar o
cartão virtual e documento de
identificação oficial com foto.
No caso dos planos empresariais e coletivos por adesão, o titular do
plano deve fazer as solicitações junto a sua empresa ou instituição.
Central de atendimento ao cliente
Caso você seja o responsável financeiro pelo contrato empresarial, poderá entrar em contato,de
segunda à sexta, das 8h às 17h30, com o Suporte Empresarial pelo telefone
(85) 3209.3226, ou se dirigir às unidades presenciais
de atendimento.
·BS Tower | Rua Gonçalves Ledo, 777 - Centro ·Unidade Oliveira Paiva | Av. Oliveira Paiva, 2849 - Cidade dos Funcionários
reajustes do plano de saúde
O termo reajuste indica a atualização do valor da mensalidade do plano de
saúde, conforme prevê a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) - órgão que
regulamenta
as operadoras de saúde no Brasil.
As especificações do reajuste, isto é, quando e como ocorrerá,
são estabelecidas em contrato, no momento em que o usuário se torna
cliente da Unimed Fortaleza.
No geral, o reajuste é dividido em dois tipos:
· Reajuste anual
· Reajuste por faixa etária
Vale ressaltar que
as diretrizes para reajuste são diferentes para os planos individuais/familiares e
para os planos empresariais e coletivos por adesão. Confira a explicação para
cada tipo de contratação.
reajuste dos planos individuais e familiares
O reajuste dos planos individuais/familiares, isto é, em que a contratação do
plano é realizada diretamente por pessoa física, é estabelecido anualmente pela
Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e deve ser obrigatoriamente aplicado
pelas operadoras de saúde.
A atualização do valor da mensalidade considera fatores como inflação, custo de
insumos e a incorporação de novas tecnologias na saúde suplementar.
Além do percentual de reajuste estabelecido pela ANS, também é aplicado aos planos o
reajuste por faixa etária, que ocorre quando o beneficiário faz
aniversário e migra de uma faixa etária para outra.
Importante! Esse reajuste não é cobrado em todo aniversário, apenas
quando há mudança de faixa.
Após os 59 anos o reajuste por faixa etária não será mais aplicado, pois o
beneficiário terá chegado ao décimo e último intervalo de mudança.
reajuste dos planos empresariais e coletivos por adesão
Diferente dos planos individuais/familiares, o reajuste dos planos empresariais
e coletivos por adesão é definido a partir de negociações entre a Unimed
Fortaleza e as empresas e instituições contratantes.
Nesse tipo de negociação de reajuste é considerado principalmente o
índice de sinistralidade do plano de saúde, que é um cálculo que
relaciona a utilização dos serviços de saúde e o valor pago à Unimed Fortaleza.
A regra de reajuste em acordo só vale para contratações empresariais e coletivo
por adesão a partir de 30 vidas. Para contratos empresariais até 29 vidas, o
reajuste anual é aplicado de acordo com o chamado pool de risco, que é uma média
de reajuste calculada com base no agrupamento de contratos empresariais de
acordo com a RN 565 da ANS.
Também é aplicado aos contratos empresariais e coletivos por adesão o
reajuste por faixa etária.
! A utilização consciente do plano de saúde contribui
para equilibrar os custos do seu contrato, refletindo diretamente na saúde financeira da sua
empresa.
